پارافیلیا ( انحراف جنسی ) و درمان آن
این اختلالات به صورت تکانه ها، خیالپردازانه ها، یا اعمال جنسی که غیرمعمول، انحرافی، یا غریب هستند، مشخص می گردند. شیوع آنها در مردها بیش از زنان می باشد.
علت، ناشناخته است. استعداد زیستشناختی (الکتروانسفالوگرام غیرطبیعی، هورمونهای غیرطبیعی) ممکن است با عوامل روانشناختی، مثل سوءرفتار در زمان کودکی، تقویت گردد.
فرضیه روانپویشی پارافیلیا را ناشی از تثبیت در یکی از مراحل روانی - جنسی رشد، یا کوششی برای محافظت در مقابل اضطراب اختگی (exhibitionism) میداند. فرضیه یادگیری، ارتباط بین یک عمل یا برانگیختگی جنسی در دوران کودکی را که منجر به یادگیری شرطی می شود، عامل میداند.
جدول پارافیلیا (انحراف جنسی)
فعالیت پارافیلیائی بهصورت وسواسی است. بیماران، بهطور مکرر در رفتار انحرافی خود گرفتار هستند و قادر به کنترل تکانه خود نمیباشند. در شرایط استرس، اضطراب، یا افسردگی، احتمال انجام رفتار انحرافی بیشتر است. ممکن است بیمار چندین بار عزم کند که این رفتار را کنار بگذارد. ولی معمولاً قادر به ترک آن برای مدت طولانی نیست، واکنشنمائی و متعاقب آن احساس گناه شدید رخ میدهد. روشهای درمانی، که تنها به میزان متوسط موفقیتآمیز بودهاند، عبارتند از: روانردمانی بینشمدار، رفتاردرمانی، دارودرمانی به تنهائی یا همراه با درمانهای ذکر شده. جدول ذیل، پارافیلیاهای شایع را فهرست کرده است.
اختلال عورتنمائی (exhibitionism)
نشان دادن آلت تناسلی برابر عموم، در زنان نادر است،افراد میخواهند که به جنس مؤنث شوک وارد کنند، واکنش او تصدیقی برای سالم بودن آلت تناسلی به بیمار است.
درمان اختلال عورت نمایی : رواندرمانی بینشمدار، شرطیسازی انزجاری. زنان باید سعی کنند که به مرد عورتنم توجهی نکنند، چر که او خطرناک نیست، اگرچه نفرتانگیز است، ی به پلیس خبر دهند.
اختلال یادگارخواهی - فتیش (fetishism)
برانگیختگی جنسی به اجسام بیجان (مثل کفش، مو، لباس)،تقریب همیشه در مردان دیده میشود، اغلب به دنبال آن احساس گناه اتفاق میافتد.
درمان اختلال یادگارخواهی یا فتیش : رواندرمانی بینشمدار، شرطیسازی انزجاری، غرقهسازی تجسمی (یعنی بیمار با یادگار، آنقدر خودارضایی میکند که اثر انگیختگی ر از دست بدهد (اشباعسازی خودارضایی).
اختلال مالش (frotteurism)
مالیدن آلت تناسلی به جنس مؤنث برای ایجاد انگیختگی و ارگاسم،در مکانهای شلوغ اتفاق میافتد، مثل مترو، معمول مردان منفعل و فاقد اعتمادبهنفس آن ر انجام میدهند.
درمان اختلال مالش : رواندرمانی، بینشمدار، شرطیسازی انزجاری، گروهدرمانی، داروهای ضدآندروژن.
اختلال بچهبازی (castration anxiety)
فعالیت جنسی ب کودکان کمتر از سیزده سال، شایعترین پارافیلی است، 95 درصد هتروسکشوال، ۵% هموسکشوال، خطر تکرار رفتار زیاد است. بیمار از برقراری روابط جنسی به بزرگسالان میترسد، اعتمادبهنفس پائین است. ۱۰ تا ۲۰% کودکان تا سن ۱۸ سالگی، مورد تعرض قرار میگیرند.
درمان اختلال بچهبازی : قرار دادن بیمار در واحد درمانی، گروهدرمانی، رواندرمانی، بینشمدار، داروهای ضدآندروژن برای کاهش میل جنسی.
اختلال آزارخواهی (مازوخیسم) جنسی (pedophilia)
لذت جنسی، با سوءرفتار جنسی روانی قرار گرفتن،در معرض تحقیر شدن (آزارخواهی اخلاقی sexual masochism) حاصل میشود.دفاع در مقابل احساس گناه مربوط به ارتباط جنسی، مجازات و تنبیه ر به خود برمیگرداند.
درمان اختلال آزارخواهی : رواندرمانی بینشمدار، گروهدرمانی.
اختلال آزارگری(سادیسم) جنسی (transvestic fetishism)
برانگیختگی جنسی در اثر رنج دادن روانی جسمی شخص دیگر ایجاد میشود، اغلب در مردان دیده میشود. از نام مارکی دوساد گرفته شده. در بعضی موارد منجر به تجاوز جنسی میگردد.
درمان اختلال آزارگری : رواندرمانی بینشمدار، شرطیسازی انزجاری.
اختلال یادگارخواهی همراه مبدل پوشی (voyeurism)
مبدل پوشی، اغلب برای انگیختگی دگرجنسخواه استفاده میشود، مبدلپوشی مرد به زن شایعتر است، نباید به ترانسسکشوالیسم که فرد خواهان تعلق به جنس مخالف است، اشتباه شود.
درمان اختلال یادگارخواهی : رواندرمانی بینشمدار.
اختلال چشمچرانی (excretory paraphilias)
برانگیختگی جنسی ب نگاه کردن به اعمال جنسی (مقاربت ی شخص برهنه) حاصل میشود. ممکن است در زنان هم اتفاق بیفتد، ولی در مردان شایعتر است. نوع دیگر آن گوش دادن به مکالمات اروتیک است (مثل ارتباط جنسی تلفنی) معمول در مدت عمل چشمچرانی، خودارضایی اتفاق میافتد. معمول بهدلیل ولگردی یا چشمچرانی دستگیر میشوند.
درمان اختلال چشمچرانی : رواندرمانی بینشمدار، شرطیسازی انزجاری.
اختلال پارافیلیاهای دفعی (coprophilia)
مدفوع کردن (کوپروفیلی urophilia) یا ادرار کردن (اوروفیلی zoophilia) روی شریک جنسی یا برعکس،تثبیت در مرحله مقعدی رشد، Klismaphilia (تنقیه)
درمان اختلال پارافیلیاهای دفعی : رواندرمانی بینشمدار.
اختلال حیوانخواهی
ارتباط جنسی با حیوانات،در مناطق روستائی شایعتر است، ممکن است فرصتطلبانه باشد.
درمان اختلال حیوانخواهی : تغییر رفتار، رواندرمانی بینشمدار